Анотація

Згідно із результатами нового дослідження очікувана тривалість життя ВІЛ-інфікованих осіб після початку АРТ за останні 2 десятиліття значно підвищилась.

Актуальність

ВІЛ-інфекція – це спектр потенційно невиліковних станів, який викликається вірусом імунодефіциту людини. Незважаючи на те, що досі не розроблені ліки, які здатні повністю звільнити людини від цього захворювання, за останнє десятиліття були розроблені нові схеми лікування, використання яких значно подовжує тривалість життя ВІЛ-інфікованих осіб.

Очікувана тривалість життя є одним із показників, що використовує ВООЗ для відслідковування зміни у суспільному здоров’ї протягом великих часових проміжків. Загалом, в епідемічних країнах ВІЛ-інфекція значно скоротила середню тривалість життя. Наприклад, в Лесото, де близько 25% населення мають ВІЛ, згідно із даними ВООЗ за 2000 рік очікувана тривалість життя із поправкою на втрату працездатності (disability-adjusted life expectancy) скоротилась до 34.9 року через це захворювання. Для порівняння в Україні цей показник складав 63 роки 1.

Однак, із широким розповсюдженням антиретровірсної терапії (АРТ), тривалість життя осіб із ВІЛ значно подовжилась, включаючи таких, що проживають в Африканських країнах. Враховуючи ці зміни, група вчених із наукових установ Австралії, Таїланду та Нідерландів провела аналіз всіх опублікованих робіт, присвячених цій темі, для визначення реальних змін у показнику очікуваної тривалості життя 2.

Зміни в очікуваній тривалості життя

Всього вчені переглянули 1115 наукових робіт, із яких для аналізу відібрали 7 із найкращим дизайном. Дослідження проводились як в країнах із високим рівнем доходів (країни Європи та Північної Америки) та із низьким/середнім рівнем доходів (Південно-Африканська Республіка, Уганда та Руанда).

Загальна вибірка склала 154 670 осіб, середній вік початку АРТ – 37 років, при кількості CD4 клітин 100-350/µЛ. Згідно із аналізом при початку терапії у віці 20 років середня тривалість життя склала 37.3 року (95% довірливий інтервал 34.8-39.8), а при початку терапії у віці 35 років – 29 років (95% ДІ 26.6-31.5).

Очікувана тривалість життя сильно варіювала по країнах. В країнах із високим рівнем доходів вона склала 43.3 та 32.2 року при початку АРТ у 20 та 35 років відповідно. В країнах із низьким та середнім рівнем доходів для чоловіків цей показник склав 22.9 та 22.3 року відповідно, а для жінок – 33.0 та 29.6 року відповідно.

Якщо порівняти результати досліджень, проведених у 1996-1999 рр., із тими, проведеними після 2005 року, очікувана тривалість життя після початку АРТ підвищилась на 13-15 років для країн із високим рівнем доходів та на 7 років – із низьким/середнім рівнем доходів.

Таким чином, якщо взяти ВІЛ-інфікованого жителя Європи, який почав АРТ у віці 35 років, очікувана загальна тривалість життя складе 67 років. Для порівняння нагадаємо, що середня тривалість життя в Україні для загальної (всієї) популяції згідно із даними ВООЗ за 2015 рік знаходиться на рівні 66 та 76 років для чоловіків та жінок відповідно 3.

References

  1. Mathers CD, Sadana R, Salomon JA, Murray CJ, Lopez AD. Healthy life expectancy in 191 countries, 1999. Lancet. 2001; 357(9269):1685-1691. DOI | PubMed
  2. Teeraananchai S, Kerr SJ, Amin J, Ruxrungtham K, Law MG. Life expectancy of HIV-positive people after starting combination antiretroviral therapy: a meta-analysis. HIV Med. 2017; 18(4):256-266. Publisher Full Text | PubMed
  3. World Health Organization. Global Health Observatory. WHO official site. 2015. Publisher Full Text