Лікування ПТСР та розладів адаптації у учасників та ветеранів бойових дій за допомогою терапії прийняття та відповідальності (ACT): Тези до майбутьного дослiдження

Анотація

Сучасна Україна зіткнулася з численними викликами, що супроводжуються підвищеним рівнем психотравмуючих подій у суспільстві. Історичні події, включаючи війну, анексію Криму та інші суспільно-політичні трансформації, сприяли зростанню числа осіб, які можуть виявити симптоми посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та розладів адаптації. Зростаюча потреба у кваліфікованих психотерапевтичних послугах та програмах лікування ПТСР у країні є нагальною. Проте існуючі сервіси ще не достатньо розвинуті для задоволення цієї потреби на належному рівні. Збільшення усвідомленості та освіченості у питаннях психічного здоров'я у суспільстві актуалізує потребу у подальших наукових дослідженнях та розробці ефективних, та економічно обґрунтованих методів лікування. Методика ACT (терапія прийняття та зобов'язання) відзначається як прогресивний підхід, що допомагає людям з ПТСР змінити ставлення до своїх спогадів і відчуттів через прийняття, а не уникнення.

Цей метод активно вивчається та застосовується в країнах з розвинутою медичною наукою, наприклад, у США, Канаді та Великій Британії. У контексті України, де тема може бути менш дослідженою, актуалізується необхідність розвитку адаптованої моделі ACT, проведення клінічних випробувань, освіти фахівців та розробки підтримуючих ресурсів для пацієнтів та їх родин. Такі заходи сприятимуть ефективнішому лікуванню ПТСР та розладів адаптації в українському суспільстві.

Актуальність теми

Сучасна Україна зіткнулася з численними викликами, що супроводжуються підвищеним рівнем психотравмуючих подій у суспільстві. Історичні події, включаючи війну, анексію Криму та інші суспільно-політичні трансформації, сприяли зростанню числа осіб, які можуть виявити симптоми посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та розладів адаптації. Зростаюча потреба у кваліфікованих психотерапевтичних послугах та програмах лікування ПТСР у країні є нагальною. Проте існуючі сервіси ще не достатньо розвинуті для задоволення цієї потреби на належному рівні. Збільшення усвідомленості та освіченості у питаннях психічного здоров'я у суспільстві актуалізує потребу у подальших наукових дослідженнях та розробці ефективних, та економічно обґрунтованих методів лікування. Методика ACT (терапія прийняття та зобов'язання) відзначається як прогресивний підхід, що допомагає людям з ПТСР змінити ставлення до своїх спогадів і відчуттів через прийняття, а не уникнення.

Цей метод активно вивчається та застосовується в країнах з розвинутою медичною наукою, наприклад, у США, Канаді та Великій Британії. У контексті України, де тема може бути менш дослідженою, актуалізується необхідність розвитку адаптованої моделі ACT, проведення клінічних випробувань, освіти фахівців та розробки підтримуючих ресурсів для пацієнтів та їх родин. Такі заходи сприятимуть ефективнішому лікуванню ПТСР та розладів адаптації в українському суспільстві.

Мета дослідження

Підвищення ефективності лікування хворих на ПТСР та розлади адаптації на основі визначення клініко-психологічних характеристик хворих та за допомогою розробки адаптованого варіанта терапії прийняття та відповідальності (ACT).

Задачі, завдання дослідження

1. Вивчити клініко-психопатологічні характеристики хворих на ПТСР та розлади адаптації з метою визначення мішеней психотерапії.
2. Провести адаптацію та модифікацію ACT терапії для українських пацієнтів із ПТСР та розладами адаптації, враховуючи специфіку культурних та соціальних факторів.
3. Дослідити ефективність запропонованого варіанту ACT терапії в порівнянні із стандартними методами лікування за допомогою клінічних шкал та психометричних тестів.
4. Оцінити динаміку психоемоційного стану пацієнтів під час та після завершення курсу адаптованої ACT терапії та її вплив на якість життя пацієнтів.
5. Проаналізувати зворотний зв'язок від пацієнтів та спеціалістів з метою вдосконалення та оптимізації терапевтичних методик для подальшого їх використання у медичній практиці.

1. Матеріали дослідження

Дослідження буде проведено на пацієнтах з діагнозом ПТСР (F43.1) та розладами адаптації (F43.2), що проходять лікування в ДЗ «Дорожня клінічна лікарня». Об'єм вибірки: у експерименті буде вивчено 100 пацієнтів, з яких 50 пацієнтів пройдуть курс адаптованої ACT терапії, а інші 50 будуть лікуватись за стандартною методикою для порівняння ефективності обох методів. Методи дослідження: клінічний метод, із використанням шкали CAPS-5 для оцінки ПТСР (Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5). Додаткові експериментально-психологічні методи оцінки включатимуть: iндекс важкості безсоння (Insomnia Severity Index), посттравматичний чеклист для DSM-5 (PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5)), інвентаризацію психосоціального функціонування (Inventory of Psychosocial Functioning (IPF)), методика оцінки якості життя sf-36 (Medical Outcomes Study Short-Form 36). Обробка даних буде здійснюватись за допомогою програмного забезпечення SPSS, яке дозволяє виконувати глибокий статистичний аналіз даних, отриманих в ході дослідження.

Наукова новизна дослідження

Вперше в українській психотерапевтичній практиці буде представлено теоретичне обґрунтування адаптованого варіанта ACT терапії, спрямованого на лікування ПТСР та розладів адаптації. Основні напрямки дії психотерапії при даних розладах включатимуть: зниження ключових симптомів: інтрузії, флешбеки, нічні кошмари, тривожності; подолання уникаючої поведінки; покращення якості життя; розвиток емоційної регуляції; когнітивна обробка травматичних подій та стратегії профілактики рецидивів у майбутньому. Основа цієї терапії будується на механізмах психічної адаптації пацієнтів з ПТСР. Будуть встановлені закономірності між клініко-психопатологічними характеристиками пацієнтів і їх реакцією на ACT терапію, що відкриє можливості для більш цілеспрямованого підходу до лікування кожного конкретного випадку. Буде запропоновано оптимізований план лікування для пацієнтів з ПТСР та розладами адаптації на основі адаптованого варіанта ACT терапії, що враховує індивідуальні особливості пацієнта та забезпечує максимальний терапевтичний ефект.

Практичне значення роботи

Результати дослідження будуть використані в навчальному процесі на кафедрі медичної психології, психосоматичної медицини та психотерапії НМУ ім. О.О. Богомольця. Знання, отримані в ході дослідження, будуть рекомендовані для впровадження в психіатричних стаціонарах, денних стаціонарах, психоневрологічних диспансерах та амбулаторних умовах. Адаптований варіант ACT терапії може стати ключовим інструментом у руках лікарів для підвищення якості лікування пацієнтів з ПТСР та розладами адаптації. Також розроблений варіант психотерапії може бути впроваджений у практику у ДЗ «Дорожня клінічна лікарня №1».

На поточний момент здійснено комплексний обзор наукової літератури, який включає:

1. Стан сучасних підходів до лікування ПТСР: були розглянуті ключові психотерапевтичні методики, які активно застосовуються в різних країнах, зокрема когнітивно-поведінкова терапія, ЕМДР (терапія рухами очей), а також традиційні методи підтримки.

2. Аналіз впливу розладів адаптації на якість життя: особлива увага приділена дослідженням, які вивчають психологічне благополуччя осіб з ПТСР і тісно пов'язаними розладами.

3.Огляд досліджень ACT терапії: було проведено детальний аналіз досліджень, присвячених специфіці ACT терапії, її ключовим принципам, а також особливостям застосування у різних популяціях.

4. Робота з національною літературою: окрема увага приділена дослідженням, проведеним в Україні. Це допомогло краще зрозуміти національні особливості підходу до лікування ПТСР та суміжних станів.

5. Синтез отриманої інформації: на базі зібраної інформації було розроблено прелімінарні рекомендації щодо адаптації ACT терапії для українських пацієнтів.