Перейти до головного Перейти в головне навігаційне меню Перейти на нижній колонтитул сайту
Опубліковано: 2017-08-08

Репродуктивна здатність чоловіків за останні 4 десятиліття значно знизилась

Редакція журналу
fertility men reproduction sperm count фертильність чоловіки репродуктивна функція кількість сперматозоїдів

Анотація

З 1973 по 2011 роки кількість сперматозоїдів в еякуляті знизилась на 59,3% і продовжує знижуватись на 1,6% щороку.

Актуальність

Фертильність чоловіка (або здатність мати потомство/запліднити яйцеклітину) залежить від кількості, рухливості та морфології сперматозоїдів у сім’яній рідині. На ці показники, у свою чергу, впливає ряд факторів, таких як гени, харчування, соматичне здоров’я, рівень гормонів, психічне благополуччя, вік, шкідливі звички тощо.

Згідно із рекомендаціями ВООЗ референтними значеннями для нижньої межі щодо нормальної фертильності слід вважати 1:

  • Загальне число сперматозоїдів – 38 млн на еякулят.
  • Концентрацію – 15 млн на кожний мл.
  • Життєздатність – 58% живих сперматозоїдів.
  • Морфологічно нормальні форми – 4%.
  • Загальну рухливість – 40%.

Слід зауважити, що чоловік може бути фертильним/субфертильним навіть у випадках, коли вищевказані показники нижчі за норму, але ймовірність цього значно менша, ніж в загальній популяції. Іншими словами, ці показники не є абсолютними для кожного конкретного чоловіка.

Глобальне погіршення якості сперми

Проблема погіршення якості сперми загальновідома як мінімум із початку 90х років минулого століття, коли група вчених із Копенгагенського університету опублікувала результати обстеження чоловіків за останні 50 років, в яких відмічалось зменшення середньої кількості сперматозоїдів з 113 млн до 66 млн та об’єму сім’яної рідини з 3.4 мл до 2.75 мл 2. Однак ці дані були піддані жорсткій критиці і досі залишались суперечливими, хоча були проведені й інші дослідження.

Всі крапки над «і» змогла розставити інтернаціональна група вчених із США, Норвегії, Іспанії та Ізраїлю, яка провела та нещодавно опублікувала систематичний огляд та мета-аналіз всіх доступних на сьогоднішній день досліджень, присвячених цій темі 3. Всього було проглянуто 2510 актуальних робіт та відібрано 185 досліджень із найкращим дизайном для подальшого аналізу. Таким чином, було охоплено 42 935 чоловіків та проміжок часу від 1973 до 2011 року.

Результати цього аналізу виявились приголомшливими:

  • Згідно із простою лінійною регресією (статистична модель із однією незалежною змінною) кожного року концентрація сперматозоїдів у сім’яній рідині знижувалась на 0.7 млн одиниць (95% довірливий інтервал -0.72…-0.69; р<0.001) або на 0.75% та загалом за період 1973-2011 рр. – на 28.5%. При цьому загальна кількість сперматозоїдів у спермі зменшувалась на 2.23 млн одиниць на рік.
  • Згідно із стандартизованою мета-регресійною моделлю концентрація сперматозоїдів серед загальної популяції чоловіків «Західного Світу» знижувалась на 1.38 млн одиниць на мл (-2,02…-0.74; р<0.001), а тільки серед фертильних - на 0.68 млн одиниць на мл (-1.31…-0.05; р=0.033). Загальна кількість сперматозоїдів в еякуляті знизилась з 337.5 млн у 1973 до 137.5 млн у 2011 або на 59,3% (1.6%/рік). Така тенденція зберігається й досі.

Як зазначають вчені, ці дані можна екстраполювати тільки на країни Північної Америки, Європи та Австралії, так як дослідження, проведені саме в цих регіонах, продемонстрували достовірне зменшення кількості та концентрації сперматозоїдів у сім’яній рідині. В Південній Америці, Азії та Африці подібних змін не спостерігалось, що може бути обумовлено як дійсною відсутністю такого явища, так і недостатньою статистичною потужністю досліджень, які там проводились.

Дослідники відмічають, що зниження якості сперми вказує не тільки на проблеми із репродуктивною функцією. Це також є показником загального чоловічого здоров’я. В рамках досліджень був доведений взаємозв’язок між цим показником та загальною чоловічою захворюваністю та смертністю. Отримані результати вказують на необхідність негайного дослідження шляхів виходу із цієї проблеми.

Посилання

  1. Cooper T, Noonan E, von ES, Auger J, Baker H, Behre H, Haugen T, Kruger T, Wang C, Mbizvo M, Vogelsong K. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Human Reproduction Update. 2010;16(3):231-45.
  2. Carlsen E, Giwercman A, von ES, Keiding N, Skakkebaek N. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years. BMJ. 1992;305(6854):609-13.
  3. Levine H, Jorgensen N, Martino-Andrade A, Mendiola J, Weksler-Derri D, Mindlis I, Pinotti R, Swan S. Human Reproduction Update. 2017.