Перейти до головного Перейти в головне навігаційне меню Перейти на нижній колонтитул сайту
Опубліковано: 2019-12-25

Струс головного мозку підвищує ризик суїциду

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Concussion Traumatic brain injury Suicide Струс головного мозку Черепно-мозкова травма Суїцид

Анотація

У чверті пацієнтів після черепно-мозкової травми спостерігають симптоми тривожно-депресивних розладів. Нове дослідження дає відповідь на питання, чи пов’язана черепно-мозкова травма легкого ступеня (струсу головного мозку) із підвищеним ризиком суїцидальних думкок, намірів та дій.

Актуальність

До 25% пацієнтів після черепно-мозкової травми (ЧМТ) мають хронічні симптоми психічних розладів, зокрема тривоги та депресії [1]. За даними систематичних оглядів, ЧМТ тяжкого ступеню пов’язана із підвищеним ризиком суїциду [2]. Разом з тим результати, отримані при дослідженні пацієнтів з ЧМТ тяжкого ступеню, можуть не розповсюджуватися на пацієнтів із легкою ЧМТ. Легка ЧМТ (струс головного мозку) зустрічається часто серед усіх вікових категорій населення, тому дослідження її зв’язку із суїцидом є важливим. У систематичному огляді та мета-аналізі Fralick et al. на основі даних з досліджень, опублікованих в період з 1963 по травень 2017, досліджували, чи підвищується ризик суїциду після струсу головного мозку [3]

Результати

Було проведено аналіз 17 досліджень (10 когортних, 5 крос-секційних, 2 випадок-контроль) за гайдлайнами щодо проведення мета-аналізів та систематичних оглядів PRISMA. Всього в систематичний огляд та мета-аналіз було включено дані 700 000 пацієнтів зі струсом головного мозку та 6,2 мільйони осіб без історії ЧМТ.

Шість досліджень визначали легку ЧМТ (струс головного мозку), використовуючи МКХ-8, МКХ-9, МКХ-10, а суїцид – використовуючи свідоцтва про смерть. Вісім досліджень з’ясовували зв’язок ЧМТ з суїцидальними спробами, у більшості (75%) діагностували легку ЧМТ (струс головного мозку) за допомогою опитувальників. Вісім досліджень вивчали зв’язок ЧМТ з суїцидальними думками, які у більшості досліджень діагностували за допомогою опитувальника та інтерв’ю.

Порівняно з особами без історії ЧМТ, у осіб, що мали мінімум 1 випадок струсу головного мозку, ризик суїциду був два рази вищим. Більшість досліджень, що досліджували зв’язок суїцидальних спроб із історією черепно-мозкової травми, повідомили про підвищення ризику суїцидальних спроб після струсу головного мозку. Усі дослідження, що вивчали зв’язок струсу головного мозку з ризиком суїцидальних думок, повідомляли про підвищення ризику у осіб з діагностованим струсом головного мозку.

Таким чином, дані результати дозволяють припустити, що особи з діагностованим струсом головного мозку мають підвищений ризик суїциду, проте майже ніхто з цих пацієнтів не помер від суїциду. Автори пояснюють даний зв’язок змінами у зв’язку між структурами та зміненою активністю у регіонах мозку, що важливі для когнітивних та емоційних процесів, пов’язаними із нейропсихологічним дефіцитом та довготривалими змінами після струсу головного мозку. Цікавою знахідкою виявилось те, що у військових ризик суїциду після струсу головного мозку є нижчим. Подальші дослідження можуть бути спрямовані на розвиток підходів до зниження цього ризику.

Посилання

  1. Fann J, Hart T, Schomer K. Treatment for depression after traumatic brain injury: a systematic revie. J Neurotrauma. 2009;26(12):2383-402.
  2. Bahraini N, Simpson G, Brenner L, Hoffberg A, Schneider A. Suicidal ideation and behaviours after traumatic brain injury: a systematic review. Brain Impair. 2013;14(1):92-112.
  3. Fralick M, Sy E, Hassan A, Burke M, Mostofsky E, Karsies T. Association of Concussion With the Risk of Suicide: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. 2019;76(2):144-51.