Враховуючи досліджену поширеність розладів аутистичного спектру (РАС) серед дорослих немає достатніх даних про поширеність РАС серед осіб, що перебувають на стаціонарному психіатричному лікуванні.
Метою даного огляду є проведення систематичного огляду літератури щодо поширеності розладів аутистичного спектру серед дорослих пацієнтів психіатричних стаціонарів.
Критерії включення статей включали: а) дослідження поширеності розладів спектра аутизму; б) дослідження в популяції дорослих психіатричних стаціонарів. Огляд статей проводився в наступних електронних базах даних: PubMed, Medline, CINAHL, PsycINFO і EMBASE. Крім того для розширення обсягу даних використовувалися консультації фахівців в цій галузі.
В результаті пошуку було визначено 4 дослідження, які задовольняли критеріям включення, проведені у різних психіатричних стаціонарних установах, включаючи приватні та державні. Існували значні відмінності в методологічних підходах, включаючи скринінгові тести, діагностичні інструментарії, використані діагностичні критерії. Оцінки поширеності РАС серед популяції дорослих осіб в психіатричному стаціонарі варіювалися від 2,4 до 9,9 %.
З доступних на даний час даних низки досліджень, встановлено, що поширеність РАС збільшується у стаціонарних психіатричних умовах щодо загальної популяції. Існує потреба в подальших дослідженнях серед цієї групи пацієнтів для розширення доказової бази, а також для розробки ефективних стратегій для виявлення пацієнтів з високою ймовірністю РАС в психіатричних стаціонарах серед дорослого населення.
Розлади аутистичного спектру (РАС) включають в себе низку порушень нейророзвитку, що характеризуються труднощами соціальної взаємодії та спілкування, а також обмеженою, стереотипною та повторюваною поведінкою [
Показники поширеності аутизму населення в загальній популяції демонструють значні відмінності в дослідженнях, хоча останні систематичні огляди і великі епідеміологічні дослідження оцінюють її від 0,7 до 1,1% [
Однак, незважаючи на те, що в суспільстві зосереджено увагу на загальній поширеності РАС, поширеність серед пацієнтів психіатричних стаціонарів не встановлена. Mandell зі співавторами [
Розуміння поширеності РАС в умовах стаціонарного психіатричного лікування має суттєві наслідки для розподілу ресурсів медичними працівниками. Виявлення осіб з РАС забезпечить краще розуміння клінічних потреб таких осіб і буде враховуватися при будь-якому наступному підході до лікування [
Метою цього систематичного огляду була оцінка поточних доказів щодо поширеності РАС серед дорослого населення в умовах психіатричного стаціонару.
Були використані бази даних PubMed, MedLine, EMBASE, CINAHL, PsycINFO пошук включав публікації до 2018 року. Дослідження були включені за умови, що вони задовольняли всім наступним критеріям: дослідження поширеності розладів аутизму в умовах психіатричного стаціонару серед дорослої популяції пацієнтів (≥ 18 років). Були використані дані, що стосуються року та місця проведення дослідження, а також кількості осіб. Також були отримані дані, щодо методів, які використовувалися для діагностики РАС.
Пошук по базах даних проводився до 2018 року. В результаті пошуку було нараховано n = 5234 статей, включаючи n = 1673 статей у PubMed, n = 1002 статей у MedLine, n = 261 статей у CINAHL, n = 827 статей у PsycINFO і n = 1471 статей в EMBASE. У загальному n = 64 додаткових записів було ідентифіковано за допомогою інших методів (експертна консультація). Після видалення дублікатів, n = 2237 статей залишилося для скринінгу.
Після абстрактного скринінгу ще 2141 статей були виключені з різних причин, включаючи фокусування на дослідницьких темах, не пов'язаних з розладом спектра аутизму (наприклад, дефект міжпередсердної перегородки), що не відповідає критеріям пошуку (наприклад, дослідження в популяції дітей, не вивчалась поширеність аутизму і т.д.). Таким чином, були оцінені повні тексти 96 статей, з них 4 - для включення.
Дати публікацій таких досліджень коливалися з 1989 по 2014 рік, і всі вони проводилися в Англії або Північній Америці. Характеристики досліджуваних зразків помітно відрізнялися, включаючи як державні [
Усі дослідження оцінювали поширеність РАС в цілому, хоча методи діагностики значно варіювалися [
Більшість пацієнтів були оцінені за допомогою діагностичних критеріїв МКХ-10. Для верифікації діагнозів були використані наступні інструментарії включаючи напівструктуроване інтерв’ю для оцінки аутизму (ADI-R) [
В даному огляді за мету було поставлено оцінку наявних даних, що стосуються поширеності РАС серед дорослих в умовах психіатричних стаціонарів. Проблемою даного огляду є відносна недостатність кількості включених даних, що потребує подальших досліджень в цій сфері для того, щоб надати більш достовірні докази щодо поширеності РАС у дорослих пацієнтів і умовах психіатричних стаціонарів.
При аналізі даних, що були включені в дослідження було виявлено оцінку поширеності, хоча, існує загальна тенденція, яка свідчить про більшу поширеність РАС у стаціонарних психіатричних установах у порівнянні з популяціями спільноти. Причини такої дисперсії в оцінках, ймовірно, різноманітні, оскільки існує значна неоднорідність серед прийнятних досліджень з точки зору характеристик досліджуваних груп пацієнтів, дизайну дослідження, а також інструментів оцінки та використовуваних діагностичних критеріїв.
Що стосується досліджуваних популяцій, важливо проводити інструментальну оцінку наявних симптомів РАС аби запобігти неправильному включенню пацієнтів у групи зважаючи на значну невідповідність оцінок поширеності РАС на рівні громади [
Серед досліджень, що стосуються дорослих пацієнтів без інтелектуальної недостатності існують обмежені докази [
Крім того, не було знайдено досліджень, зосереджених на поширеності РАС серед груп пацієнтів з коморбідними психічними розладами, такими як шизофренія. Це є важливою областю для майбутніх досліджень, оскільки це проливає світло на ступінь супутньої патології РАС з конкретними умовами, а також на подальше вивчення діагностичних критеріїв в цьому контексті.
Дані про стаціонарних хворих з інтелектуальною недостатністю показали значну варіабельність оцінок поширеності від 4 до 19,6%. Враховуючи широкі оцінки досліджень, проведених протягом значного періоду часу, неможливо з упевненістю стверджувати, чи є це достовірною різницею поширеністю [
Усі прийнятні дослідження були зосереджені на переважно чоловічих популяціях. Поодинокі дослідження повідомляли дані про гендерні відмінності, нестатистично значуща відмінність (p> 0,05) від поширеності РАС між чоловіками та жінками [
Виходячи з результатів обґрунтованих досліджень, у тому числі проведених у судово-медичних установах [
Декілька досліджень використовували багатоступеневий дизайн дослідження, що передбачав використання скринінгових інструментаріїв для визначення тих, хто отримував всебічну діагностичну оцінку. Подібний підхід так само застосовувався в дослідженнях поширеності РАС серед дитячого [
Діагностичні критерії можуть мати глибокий вплив на отриману оцінку поширеності, що було продемонстровано в дослідженні Cooper зі співавторами [
На закінчення, існує чітка потреба в проведенні епідеміологічних досліджень, що стосуються поширеності РАС серед дорослих в умовах психіатричного стаціонару, оскільки бракує поточної доказової бази. Таке дослідження має включати ретельно підібрані інструменти оцінки та діагностичні критерії, а також дизайн дослідження, що дозволяє охоплення великої групи пацієнтів. Крім того, характеристики досліджуваної популяції повинні бути належним чином деталізовані, причому оцінки поширеності серед обох статей є мінімальною вимогою. Дорослі пацієнти, що знаходяться в психіатричних стаціонарах дійсно потенційно можуть стати мішенню для ідентифікації тих, хто має РАС, хоча в першу чергу необхідно визначити, чи є РАС дійсно значно більш поширеним розладом серед людей у цій групі відносно спільноти.
The author declare that no competing interests exist.